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世界肺癌年會發佈最新研究結果，第三代肺腺癌標靶藥物可以解決晚期非小細胞肺腺癌患者對EGFR標靶藥物產生的抗藥性問題，提供醫界在治療晚期非小細胞肺腺癌多一項武器。

台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，台灣每年約有1萬多的肺癌病例，八成為非小細胞肺癌，其中50%是肺腺癌患者。對於晚期非小細胞肺腺癌患者而言，EGFR和ALK突變呈現陽性的標靶治療是目前的標準治療方案。然而，大約九成使用9至11個月後，就會對EGFR標靶藥物產生抗藥性。

蔡俊明表示，一項針對EGFR基因二次突變的晚期非小細胞肺腺癌患者的第二期研究顯示，第三代肺腺癌標靶藥物( 3rd generation

TKI)對EGFR標靶已經有抗藥性和T790M基因突變的非小細胞肺癌患者有較佳的治療效果，受試的210名晚期非小細胞肺腺癌患者中，腫瘤受到抑制的比率(ORR)為70.9%，疾病控制率(DCR)為91.5%，皮疹、腹瀉等副作用比例較一、二代TKIs低，目前臨床試驗尚在進行中，仍有約70%受試者繼續服用藥物，預計疾病無惡化存活期(PFS)會超過存活一年。

蔡俊明表示，未來將思考是要直接以第三代肺腺癌標靶藥物(EGFR-TKI)做為第一線治療，還是病人使用EGFR標靶藥物出現抗藥性後，再以第三代肺腺癌標靶藥物(3rd

generation TKI)接力治療，今年在大會上，不少學者強力要求FDA，希望第三代標靶藥物能儘快上市，以造福更多受抗藥性之苦的晚期肺腺癌患者，也因此，蔡俊明表示，目前已在進行第三期臨床研究，也期待第三代標靶藥物明年上半年會在美國上市。

圖：台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/肺腺癌治療新進展-晚期患者抗藥性有解-080911304.html

【華人健康網圖文提供／常春月刊】當胃有傷口時會有疼痛感，但是，胃沒有明顯的痛神經，因此，病人的感覺是隱約覺得上腹部模糊一塊區域悶痛，胃不舒服可能是哪些疾病呢？

胃謅謅不舒服？胃病4原因全解析

「胃病」在國人的 概念就是「胃不舒服」，習慣上只要和上腹部相關的疼痛不適，尤其是肚臍上方這個範圍，病人覺得和飲食、消化相關，往往被歸類於「胃」。書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出，國人認知的「胃痛」，其實除了胃疾病之外，或多或少也可能涉及相鄰的臟器如膽、胰臟、肝與大腸、小腸疾病相關。

胃的構造有如酒袋狀，上、下方的入出口，則各由賁門與幽門管制，胃的功能很簡單，就是在食物進入小腸被消化吸收之前，幫助將食物磨碎，邱展賢形容，就像是食物調理機把食材打碎得如濃稠的麥片一般。牙齒咀嚼過的食物，穿過食道經賁門進到胃中，藉由胃酸泡得軟爛，加上胃的收縮蠕動，把食物磨碎到夠爛的程度，幽門才會開啟，將胃內食物排入十二指腸。

當胃有傷口時會有疼痛感，不過，胃沒有明顯的痛神經，因此，病人的感覺是隱約覺得上腹部模糊一塊區域「悶痛」。邱展賢表示，肚子餓時，空腹胃酸刺激傷口造成悶痛，才吃一點東西，胃就有如遭到鞭打般，攪動得不舒服，傷口被刺激的感覺要等到食物排空為止，會讓人吃也不是、不吃也不對，深感煎熬。

消化不良→最多人的胃部問題

胃病最多的狀況就是消化不良。邱展賢說，消化不良其實就是腸胃不舒服引起消化問題的「統稱」，不一定只是胃，也可能是因為食物到小腸無法得到很好的消化，回饋到覺得胃部不適。

基本上，吃東西之後覺得脹，不吃東西又覺得不舒服，會有點沒胃口；怕吃了胃不舒服，總覺得肚子飽飽的或覺得脹氣不舒服，有的人會脹到打嗝或打酸，也有人會不自覺的嘔吐或出現催吐現象，令人整天都覺得上腹部位很不舒服，不舒服的程度會視個人體質與焦慮出現減輕或更嚴重現象，因為身心都受煎熬，臨床上常見病患因此3個月瘦了5公斤。

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【原因】

疾病：

功能性胃部疾患和胃蠕動快慢有關，也可能是排空能力出問題而致消化不佳。有些慢性病患因疾病影響，肌肉與自主神經受傷或退化，導致消化機能不好，例如糖尿病、中風或慢性巴金森氏症患者，因為本身自律神經失調而導致胃功能失常，當蠕動過慢，食物排空速度變慢，就容易出現胃脹的情況。

老化：

隨著年齡越老，胃的排空能力也會隨之退化，老人家喜歡吃軟嫩的東西，除了因牙齒不好，也和胃的蠕動變差有關，若是吃了太硬的食物，經常會一 整天泡在胃酸中排不掉而覺得胃脹不適。

胃酸：

邱展賢分析，吃入刺激胃酸分泌過多的食物，最常見的如酒精、辣椒、咖啡、茶、甜食、糯米類，胃會感到不舒服，或服用一些藥物如消炎藥、止痛藥，影響胃黏膜分泌保護的黏液，造成胃壁受傷。而考試、工作忙碌導致壓力過大，除了刺激胃酸增多，也會使胃黏膜分泌的保護減少，尤其重大創傷或手術之後，像燒燙傷患者，如近期八仙塵爆案的傷患，，常會因劇烈疼痛及身體重大的傷病而導致大量胃酸分泌，胃黏膜被破壞，出現類似消化不良的症狀或甚至造成急性胃發炎或消化道出血，必須給與預防性的胃藥。

胃炎→有年輕化的趨勢

胃炎是胃壁黏膜有發炎狀態，統稱「胃發炎」。邱展賢指出，視發炎程度與時間而有不同，剛開始可能只是輕微的表皮發炎，稱為「表淺性胃炎」，胃壁會出現紅腫現象；發炎較厲害些會變成「糜爛性胃炎」，胃壁會出現破皮、糜爛狀況；發炎嚴重程度更深一點，會造成微血管破裂，變成「出血性胃炎」；狀況更惡化則形成急性胃黏膜損傷，胃內視鏡下胃黏膜看起來焦黑潰爛，猶如3度灼傷一般。

【原因】

寄生蟲感染有可能會引發急性胃炎，常見寄生於魚類如白帶魚腸胃道中的安尼氏線蟲，會鑽入胃壁，若是處理魚時，內臟洗滌不淨、魚肉烹煮不熟，會導致食用到含寄生蟲的魚肉而引起急性胃炎。

萎縮性胃炎原本就會隨著年齡老化而漸漸發生，但若有長期表淺性胃炎或糜爛性 胃炎，發炎久了胃壁會結疤增厚，演變為「慢性肥厚性胃炎」，再進一步胃黏膜會退化、變薄，出現萎縮現象，演變為「萎縮性胃炎」。造成太早出現在青壯年人身上，未老先衰，胃的功能會減退，容易受損及轉變成癌症。

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消化性潰瘍→反覆發作可能癌變

消化性潰瘍如胃潰瘍，可說是胃發炎的延伸。較淺的潰瘍傷口，有機會完全癒合，但潰瘍時間一旦太久，或是反覆受傷，傷口會結疤，若是反覆受傷，則可能造成胃部變形；相鄰的十二指腸同樣可能因胃酸過多而受到傷害，以致發炎、潰瘍、結疤，由於十二指腸管徑較小，更易變形，影響造成胃的排空、蠕動都不順利。

嚴重的潰瘍，腐蝕太深會導致血管腐蝕大量冒血，更深的話，則潰瘍傷口使胃壁破掉形成胃穿孔。長期處於胃黏膜發炎受傷狀態，會產生胃壁癌細胞的突變，造成癌細胞的發生，若是癌細胞存活下來，就會導致胃癌產生。

【原因】

長期胃炎在胃壁留下受傷較深、局限於胃黏膜某一個區域的傷口，像似火山口般，由於發炎得太過厲害，已嚴重傷及胃黏膜下層的肌肉，造成胃壁傷口部位的潰爛及破洞。胃潰瘍的傷口除了受到胃酸腐蝕，也與感染胃幽門螺旋桿菌息息相關。幽門螺旋桿菌在強烈胃酸中仍能存活在胃壁上，一旦胃壁有傷口出現，會受到幽門螺旋桿菌感染造成發炎，時間久了傷口潰爛變成潰瘍。

胃食道逆流→中年男性每3人就有1人

胃酸過多會經由下端幽門而影響傷及十二指腸之外，也可能循賁門往上逆流，傷及食道造成發炎或潰瘍。邱展賢指出，近年胃食道逆流極為「流行」，中年男性約有30～40％經健檢發現患有胃食道逆流，而女性則在70歲之後，約有一半以上有胃酸逆流的問題存在。

【原因】

由於食道本身並無防護胃酸的機制，一旦胃賁門鬆弛，就像是食物調理機的上蓋無法蓋緊，急速攪拌的食材會向上噴出，胃中攪拌的食物連胃酸會向上逆流，因而灼傷食道，引起發炎，患者大多會出現胸口如「火燒心」般的症狀。 造成的原因除了因年齡變老導致賁門退化，往往因為過度肥胖，尤其中廣身材者，胃部空間被脂肪占走而往上移位，或女性懷孕胃被頂往上方， 也會造成賁門無法緊密與胃接合。

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胃內視鏡檢查最有效

胃內視鏡檢查：

胃部疾病的檢查，最有效的就是胃內視鏡，邱展賢說，靠著胃鏡檢查，可以觀察胃黏膜的變化，看得出胃黏膜的厚、薄、顏色變化以及傷口的分布狀態。以急性胃炎為例，看起來胃黏膜會腫脹、流血，發炎若是已傷及胃壁肌肉層，則會造成潰瘍及變形。

上腸胃道X光攝影：

另一種檢查為上腸 胃道X光攝影，就像看皮影戲一般，透過喝入白色鋇劑，再藉X光透視鋇劑舖在胃壁 上的影子，據胃壁表面凹凸不平情況以研判病況，若有凸出表面者，可能長了東西，凹下的痕跡則可能是胃壁有了傷口；若是整個胃的形狀有異， 則可能是已經出現變形。X光的檢查不如胃鏡清楚，主要是用於輔助胃鏡檢查之用。

其它檢查：

其餘輔助性的檢查，還包括核子醫學影像檢查，可看神經與肌肉相關問題，檢查胃的蠕動與排空功能，也有胃電圖可測胃電波的變化，看看是否有自主神經失調問題；另外，也有胃酸逆流的檢測，將感測器放在食道，測量每天胃酸的酸度。至於電腦斷層、核磁共振則是針對胃癌及其癌症分期才有需要檢查。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/胃謅謅不舒服-胃病4原因全解析-010205098.html

（健康醫療網／實習記者陳俐臻報導）現代人匆忙的生活型態，時常三餐不定時，或午休時段有限，必須抓緊時間進食，狼吞虎嚥的情況下，胃食道逆流的民眾越來越多，常見症狀有胸口灼熱感（俗稱火燒心）、喉嚨胃酸逆流、胃脹氣、打嗝酸水就上來，甚至真的有吐出來（反芻）等，專家表示，若長期忽視它，胃癌、食道癌的比例會上升。

聯合醫院林森院區家醫科醫師鄭玠豪說明，胃食道逆流成因，包括壓力大、進食太快、攝取過多甜食飲料、咖啡因、濃茶等，這是一個吃出來的疾病，並不是身體問題導致的病因，多半是飲食習慣和生活作息不正常引起。另外，食道和胃之間有個括約肌，過度肥胖者也會增加腹部壓力，導致胃在蠕動時，把胃酸和食物經由壓力擠往食道括約肌，一旦括約肌被撐鬆了，胃酸和食物就易跑到食道上，造成火燒心。

鄭玠豪表示，用藥只能達到治標效果，只能暫時壓制胃酸逆流，患者不改變飲食習慣及生活型態，吃胃藥根本沒太大幫助，之後還是會復發，若長期反覆胃食道逆流，胃癌、食道癌機率會大幅增加，所以單靠藥物治療胃食道逆流，是完全錯誤的觀念。

鄭玠豪補充，進食細嚼慢嚥能幫助消化好一點，只要胃食道逆流不算嚴重（嚴重指引起慢性食道發炎、胃潰瘍等），大部分的胃食道逆流是可以被治癒的，不須依靠藥物。另外，胃食道逆流有時跟心血管疾病症狀相似，症狀嚴重者，建議須經由醫師做初步排除，分辨是心臟缺氧、缺血還是胃酸逆流導致火燒心，若是胃食道逆流則需進一步做胃鏡、內視鏡的檢查。
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/胃食道逆流-都是自己吃出來的-033900176.html